专题：2025年度金石奖暨金融消保优秀案例评选
“2025年度金石奖暨金融消保优秀案例评选”活动评选结果出炉，本期推出保险业赔付优秀案例。在多家金融机构角逐中，泰康人寿脱颖而出，凭借报送的“护花使者信守承诺择优理赔守护00后女孩”案例，荣获“保险业赔付优秀案例”奖项。
以下为泰康人寿北京分公司案例内容简述：
小L的父亲在2017年为未成年小L投保了重疾保险。2022年小L确诊大B细胞淋巴瘤，经过一系列治疗，2024年上半年，医生调整了治疗方案，小L接受了自体造血干细胞移植术。在此情况下，对于不包含轻症责任的重疾险老产品，按照原条款定义不符合重疾责任，定义择优后，符合2020版重疾定义，可以择优按照符合重疾责任进行赔付，故小L客户可享受到重疾择优理赔。
小L确诊了大B细胞淋巴瘤，患病后的她一直积极努力与病魔抗争，她首次申请理赔在代理人的帮助下，快速获赔泰康健康百分百A款重大疾病保险金30万元。随后在小L长达两年的治疗里，她多次申请我司泰康健康尊享2021医疗保险与世纪泰康2019住院医疗保险理赔，在医疗保险金方面累计获赔73万余元。
2024年上半年，医生调整了治疗方案，小L接受了自体造血干细胞移植术。根据泰康惠健康重大疾病保险条款，小L的病情达到了重大疾病标准，可获赔基本保额70万的重大疾病保险金，除此之外，该产品包含一项特色保险责任，即特定疾病保险金，给付标准是客户患病时行重大器官移植术或异体造血干细胞移植术可再获赔基本保额。虽然小L所做的是自体干细胞移植术，但是得益于泰康人寿2021年发布的重疾择优理赔政策，造血干细胞移植术增加了自体移植责任，泰康人寿北京分公司信守承诺，积极承担责任，再向小L赔付70万特定疾病保险金。重疾保险金方面，小L前后累计获赔170万元。
信守承诺，关爱一生，泰康人寿信守承诺择优理赔守护小L。通过这次温暖守护，小L用自己最诚挚的方式表达了对泰康人寿的感谢，手写了一封感谢信给泰康人寿北分的理赔人员。结案后，小L及家属在保单代理人王小朵的陪同下，向泰康人寿北京分公司理赔部送来了亲手写的感谢信及锦旗。
发表评论