来源：华夏时报
本报（chinatimes.net.cn）记者帅可聪 北京报道
2022年4月，华中科技大学同济医学院附属同济医院（下称“武汉同济医院”）骗保案震惊全国。武汉同济医院被罚款5900多万元，该案问题线索后被移送公安、纪检监察、卫生健康等有关部门。
《华夏时报》记者获得的判决书显示，武汉同济医院骗保事件背后，实则存在合同诈骗与行贿等犯罪行为。2024年7月，该案二审终审落锤，凯利泰瑞特医疗科技（湖北）有限公司（下称“凯利泰瑞特公司”）因犯合同诈骗罪，被判处罚金900万元；公司负责人张春光因犯合同诈骗罪、对非国家工作人员行贿罪，获刑11年4个月。
法院经审理查明，张春光授意凯利泰瑞特公司销售人员，在手术中实际使用价格较低的，或者未中标的骨科手术耗材后，在武汉同济医院作为结算依据的《产品登记表》上粘贴伪造的高价格的中标产品合格证，致使院方以此高价结算。为了提高销量，张春光等人还按照销售总额的30%—40%给予主刀医生回扣，送给18名骨科医生共计2271.9万元。
值得一提的是，在违法行为发生期间，上市公司凯利泰（300326.SZ）、康美药业（600518.SH）曾先后控股凯利泰瑞特公司。至今，上海康美药业有限公司仍持有凯利泰瑞特80%股权。
骗保背后的合同诈骗
公开信息显示，武汉同济医院骗保案是国家医保局向全国公开通报的首个大型三甲医院骗保案。
2022年4月20日，国家医保局通报，根据举报线索，国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局，对武汉同济医院进行飞行检查。经查发现，2017年1月—2020年9月期间，武汉同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。武汉市医保局依法对武汉同济医院采取责令整改、罚款约5924.6万元以及责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务等措施。
通报指出，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，仍在进一步核实处理中。国家医保局基金监管司负责人彼时表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。
《华夏时报》记者获悉，在上述通报发布后，武汉同济医院骗保案的始作俑者——凯利泰瑞特公司及其负责人张春光、销售主管袁某均被以合同诈骗罪追究刑事责任。
据有关部门查明，凯利泰瑞特公司为牟取更大利润，张春光授意该公司销售人员，在手术中实际使用价格较低的，或者未中标的万向复位螺钉、连接杆、腰椎融合器等骨科手术耗材后，在武汉同济医院作为结算依据的《产品登记表》上粘贴伪造的高价格的中标产品合格证，致使院方以此高价格结算。此外，凯利泰瑞特公司跟台人员还在手术中，采用将一台手术中未使用完的连接杆私自带回公司，在他台手术中予以使用的方式，对一根连接杆多次计数结算，虚增连接杆数量。
知名医改专家徐毓才在接受《华夏时报》记者采访时表示，从理论上讲，一分价钱一分货，用便宜的医用耗材冒充高价的，质量安全、治疗效果可能会有差距。比如可能在手术后发生内置材料移位、断裂，造成二次伤害，这在医疗实践中是有过先例的。
北京一家三甲医院知名专家向记者表示，骨科发生串换医用耗材的事情较多一些，有环境因素。不过，有些手术仪器不中标，并不意味着质量不好。
据有关部门经审计查明，2018年1月1日至2020年7月31日，凯利泰瑞特公司采取上述两种方式，共计骗取武汉同济医院支付的耗材采购款约1763万元。
18名骨科医生收回扣
张春光在因犯诈骗罪被羁押期间，还主动供述了其对非国家工作人员行贿事实。此后，张春光的共事者——武汉阿库瑞斯咨询有限公司（下称“阿库瑞斯公司”）实际控制人王新刚也因行贿被抓，张春光是阿库瑞斯公司的股东。
据有关部门查明，2013年8月至2020年5月，阿库瑞斯公司实际控制人王新刚、股东张春光通过凯利泰瑞特公司、上海某某科贸有限公司、上海凯利泰医疗器械某丙有限公司等公司名义，向武汉同济医院独家代理销售骨科耗材产品。王新刚、张春光为了提高销量，经商议后决定按照销售总额的30%—40%给予相关医生回扣。期间，二人以现金方式分别送给武汉同济医院骨科18名主刀医生共计2271.9万元。
这18名骨科医生当中，有7人收受回扣金额超百万元。其中，武汉同济医院骨科主任医师、副教授徐某最多，在2016年1月至2018年8月，他使用有关产品做手术402台，按40%比例收下王新刚给予的回扣563.54万元。另一名副主任医师黄某收受金额也达502万元。收回扣最少的是刘某，其做手术10台，使用产品总金额约20万元，收受回扣6万元左右。
据徐某证言称，其在手术前会通知医院器材科准备耗材产品的类型和数量，医院器材科通知有关公司相关产品信息，有关公司的业务员手术当天骨科耗材送到手术室，并在手术台旁边协助记载产品数量信息，将耗材产品的合格证贴到《产品登记表》上，其手术完后在表上签名确认。另有医生称，《产品登记表》由有关公司跟台人员填写，时间紧的时候医生会签空白的。
参与给医生送回扣的工作人员交代，回扣一般3万元左右的用牛皮纸信封装，超过3万元用快递方包包装，超过10万元用食品包装盒包装，有几次还用特仑苏牛奶盒。
多位医生的证言显示，这些回扣并非全部以现金送出，部分是以学术会议、科研课题赞助的名义。例如，其中一名医生收受回扣25万元，有19万元是以安排学术交流会往返机票及食宿费等方式给的。
湖北省仙桃市人民法院2024年1月11日作出一审判决，凯利泰瑞特公司犯合同诈骗罪，判处罚金1000万元；张春光因犯合同诈骗罪、对非国家工作人员行贿罪，两罪并罚决定执行有期徒刑11年6个月，并处罚金45万元。此外，销售主管袁某犯合同诈骗罪、王新刚犯对非国家工作人员受贿罪，均被判处有期徒刑3年11个月；判决同时责令凯利泰瑞特公司退赔被害单位武汉同济医院约1763万元。
多名被告中，张春光不服一审判决，提出上诉。2024年7月2日，湖北省汉江中级人民法院作出二审终审判决，凯利泰瑞特公司犯合同诈骗罪，判处罚金900万元；张春光因犯合同诈骗罪、对非国家工作人员行贿罪，两罪并罚决定执行有期徒刑11年4个月，并处罚金45万元。其余被告刑期维持原判。
据悉，张春光上诉时辩称，涉案医生使用相关产品多年，对产品很熟悉，应当明知存在套价行为，自己没有诈骗。他的辩护律师则表示，武汉同济医院被武汉市医保局行政处罚，证明医院对套价存在过错且知情。大多数医生的失职行为没有被追究刑事责任，张春光的失职行为被认定为犯罪，裁判尺度不统一。
就18名骨科医生收回扣后续处理有关问题，11月27日，《华夏时报》记者致电武汉同济医院宣传部，在记者表明来意后，接听电话的工作人员随即挂断了电话。记者而后多次致电，未获接听。
两家上市公司先后控股
值得注意的是，凯利泰瑞特公司犯合同诈骗罪，二审最终被判处罚金900万元。在有关诈骗违法事实发生期间，这家公司曾为上市公司凯利泰（上海凯利泰医疗科技股份有限公司）控股。凯利泰的球囊产品，也是凯利泰瑞特公司向武汉同济医院销售的主要产品之一。
天眼查及凯利泰年报资料显示，凯利泰瑞特公司成立于2016年3月，最初名为阿库瑞特医疗科技（武汉）有限公司，2017年1月更名为凯利泰瑞特。2017年6月，凯利泰通过增资方式取得凯利泰瑞特51%的股权。2018年6月，凯利泰退出，将51%的股权转让给阿库瑞斯公司。
11月26日，《华夏时报》记者就有关涉案情况向凯利泰致函求询，未能获得回应。该公司证券事务代表孙梦辰称，不负责采访有关事宜，可咨询前台。记者随后通过凯利泰前台工作人员获得凯利泰董事长助理卫某电话，但卫某亦未对记者的置评请求作出回应。
康美药业亦卷入其中。在凯利泰从凯利泰瑞特公司股东中退出不久后，2018年10月前后，上海康美药业有限公司以900多万元的价格收购了凯利泰瑞特公司80%股权，这一持股比例至今未变。入主凯利泰瑞特公司时，上海康美药业有限公司还是上市公司康美药业的全资子公司，康美药业亦曾公告披露此事。
巧合的是，在入主凯利泰瑞特公司不久，康美药业爆发了震惊市场的财务造假案，而后逐渐陷入破产危机。2022年1月，康美药业原实控人马兴田最终因犯操纵证券市场罪、违规披露、不披露重要信息罪、单位行贿罪，被判处有期徒刑十二年。
过去几年里，康美药业经历了大刀阔斧的重整之旅。在广药集团等战略投资者的支持下，康美药业完成了破产重整计划，剥离部分不良资产，调整了业务结构，如今已逐渐恢复了正常的经营秩序。
医药领域带金销售何时休
近年来，医药领域商业贿赂事件不绝于耳，不仅损害了医药行业公平竞争秩序，更直接影响到患者就医的切身利益，如何治理成为一道不得不攻克的难题。
不久前的10月31日，长沙市中级人民法院依法对刘翔峰案一审公开宣判，中南大学湘雅二医院原副主任医师刘翔峰获刑17年。经查，刘翔峰为牟取额外手术费用，夸大患者病情、虚构患者病征，给6名不具备相关手术指征的患者实施手术，致5人重伤、九级伤残，1人轻伤。刘翔峰利用主持或参与手术的工作便利，收受回扣358万余元。
徐毓才在接受《华夏时报》记者采访时表示，在武汉同济医院骗保事件中，以低价材料串换高价材料，如果因为质量问题后期发生了材料断裂，势必也会对患者造成伤害，对医患关系也存在巨大隐患。“如果把这个事情想大一点，可能就跟湘雅二院刘翔峰那个事情一样了。”他说。
“医生收回扣这个事情时间很长了，避免是比较难的，但国家一直在努力。”在徐毓才看来，医生收回扣的根本问题在于一些医药、耗材产品价格虚高，虚高的价格给了回扣存在的空间。国家医保局成立之后，不断提高集中招标采购的扩面，逐渐将骨科材料等许多产品纳入集采范围，通过集采可以理顺销售渠道，让流通环节更加规范，这是一个重要的解决思路和办法。然而，集采未必能将药品耗材的价格降到刚好合理，因为价格问题是一个动态的，降不到位不行，降价过激则会影响到产品的质量和供应。
严厉打击医药商业贿赂，也是对策之一。近年来，有关部门对医药领域腐败问题持续加大打击力度。2023年8月，国家卫生健康委与公安部、国家医保局、市场监管总局等多部门，还联合开展了为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。2024年10月11日，市场监管总局起草了《医药企业防范商业贿赂风险合规指引（征求意见稿）》，根据医药领域特点、经营模式、管理架构等实际情况，为医药企业防范商业贿赂风险合规管理提供具体指导建议。
徐毓才表示，从医药企业生产端、流通端、使用端、招标采购端等各个方面，对医药购销领域的商业贿赂行为进行综合治理，将极大的遏制医药腐败现象。除此之外，解决医药腐败问题，从医生这一端还需要建立公开透明的绩效薪酬制度。
“很多医生付出很多，学制比较长、风险比较高，经常也很辛苦，但实际上阳光收入达不到合理的水平。”徐毓才认为，要积极的推动医务人员的薪酬制度改革，让医生的收入跟付出匹配起来。与此同时，医院的管理必须要改进，改革政策最后能不能达到改革目的、效果，很关键的就是在于医院的管理必须要适应国家政策的调整。
前述北京某三甲医院知名专家亦表示，回扣是制度造成，高薪才能养廉。她同时认为，减少回扣现象，需要提高全民医学科普整体水平，让大家知道生命无常，疾病转归存在无可预测性风险，以及医疗技术方法的有限，医患纠纷也会由此大幅减少。
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