第一财经采访的专家表示，预计每年会有百亿级的个人账户资金来进行跨省共济。
从市内扩大到省内，从直系亲属扩大到近亲属之后，职工医保个人账户共济改革近日启动了跨省共济——职工医保个人账户中的2万亿资金将可以在全国范围内流动。
12月2日，国家医疗保障局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济。河北、江苏、四川等9个省份的31个地区（统筹区）上线“医保钱包”，参保人可通过“医保钱包”对个人账户进行跨省共济。
据国家医保局官微，医保个人账户打破地域限制，“家庭共济”模式再升级。目前已在河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃部分地区正式试点运行，其他省份和地区将会陆续开通。
国家医保局副局长黄华波表示，计划用一到两年时间全面实现医保个人账户跨省共济。
2023年全国医保个人账户年收入及支出均超6000亿元，当年医保个人账户结存累计约1.4万亿元。跨省共济和医保钱包的启动将进一步盘活个人账户的资金，提高资金使用效率。
第一财经采访的专家表示，预计每年会有百亿级的个人账户资金来进行跨省共济，这将有助于促进医药资源的合理配置，对我国的医药行业尤其是零售药店来说是一个利好。
医保钱包让跨省共济方便快捷
个人账户跨省共济改革一项事关13.4亿参保人的改革，涉及3亿多职工参保人员和近10亿居民医保参保人员，横向涉及31个省份和新疆生产建设兵团、300多个统筹区错综复杂的对应关系，纵向涉及医保、财政、税务、银行、参保人等多个环节。
第一财经了解到，一直以来，由于待遇政策、系统交互、信息传输、数据安全等问题，医保个人账户跨省、跨险种共济存在诸多困难。此次个人账户跨省共济的路径探索，依托全国统一的医保信息平台，以“医保钱包”为载体，用信息化手段破解职工医保个人账户跨省共济难题。
医保钱包是一种新型医保支付载体，与个人医保码相关联，可用于近亲属间医保钱包转账、就医购药费用结算、居民医保个人缴费等业务场景。
医保钱包上线后，参保人可通过国家医保服务平台APP使用医保钱包，能将个人账户的资金转给同样开通过医保钱包的近亲属，资金实时到账且没有手续费。
医保钱包的转账不受险种的限制，职工和居民之间可以自由互转。无论是在医院门诊、住院还是药店购药，医保钱包都能帮参保人支付医疗费用结算中的需个人支付的部分。
第一财经从启动仪式现场了解到，目前，全国共有9个省份的31个地区上线了医保钱包，其中河北省包括省本级在内的15个统筹区已经全部上线，江苏苏州、安徽淮南、四川成都等地作为试点地区也上线了医保钱包。截至12月1日，已有近2.7万人使用“医保钱包”。按照国家医保局的时间表，计划用一到两年时间全面实现医保个人账户跨省共济。
国家医保局大数据中心主任付超奇表示，2023年我国跨省域的流动人口已经达到约1.5亿，推动医保个人账户共济，将有效减轻群众负担、提升保障能力。让身处不同省份的家庭成员灵活、高效地调配和使用个人账户资金，以应对医疗保障资金需要。这项改革能够便利这些人群就业和生活，从而推动建立全国统一的大市场。
通过医保钱包进行跨省共济是一项能让参保人有较高获得感的改革。在国家医保局官微的评论区，网友们纷纷留言期待这项改革能够尽快在其所在省份落地。
北京市民温先生对第一财经表示，他的妈妈是在山西参保，她本人有慢性病，需要长期服药，如果跨省共济能在北京实行，那么他医保个人账户的钱就可以给母亲使用了，还能减少自费负担。
医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对第一财经表示，跨省共济将会主要利好居民医保的筹资，因为中西部人口在东部工作所缴纳的个账资金可以回流一部分到其父母所在地，用于缴纳居民医保费用，有助于提升居民医保的参保比例。同时也有助于中西部在东部的工作人群的家庭和父母能有一定的个账增量，提升其看病的医保支付能力。
盘活上万亿个账资金
个人账户跨省共济的实现，将进一步促进大规模的资金流动和信息共享，有助于促进医药资源的合理配置，促进医药行业发展。同时，通过个人账户资金的跨省共济，可缩小不同地区间的医药资源差距，使更多地区和家庭能够享受到优质的医药服务，从而促进区域协调发展。
《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年，职工医保个人账户收入6351.35亿元，个人账户支出6097.95亿元，个人账户当期结存253.39亿元，累计结存13954.21亿元。也就是说，我国个人账户约有1.4万亿存量（累计结存）和6000亿流量（当年的收入和支出），总计约2万亿医保个账资金可以跨省共济给家人使用。
国家积极推进医保个人账户共济政策，即医保个人账户中的资金不再局限于本人使用，而可以在家庭成员间共享。
2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”；今年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”即配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女8类人群。职工医保个人账户共济范围从个人走向家庭，从小家庭走向了大家庭。
与此同时，医保部门也持续推进医保个人账户改革，提高资金使用效率，全国职工医保个人账户支出占收入比例从2019年的81%提高至2023年的96%。
黄华波表示，推进医保个人账户跨省共济，将有利于进一步用好用活医保个人账户资金，提高资金使用绩效，增强资金保障能力。
国家医保局的数据显示，目前，所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”。1-10月共济金额达369亿元。
这369亿元是医保基金真金白银花出去的。从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用306.64亿元，占到83%；用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用14.16亿元，约占4%；用于参加居民基本医保等的个人缴费44.54亿元，约占12%。
赵衡表示，跨省共济正式启动之后，共济资金规模也会进一步扩大，对医药行业来说，盘活的这部分存量很有可能转变为使用医保就诊的需求。
业内人士也表示，医保个账资金从“本地通”变为“全国通”之后，对于地区间医药产业的均衡发展会有帮助。而且，由于零售药店是个账资金使用的主要场景，跨省共济的实施对于零售药店来说也是一个利好。
发表评论