本报记者 张 敏
见习记者 金婉霞
12月12日，第十批国家组织药品集中采购（集采）在上海开标。晚间，据国家医保局统计出的最终中选结果，本次集采共有234家企业的385个产品获得拟中选资格，涉及62个药品品种，覆盖高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病、感染、精神疾病等领域。
早上7点30分，记者在开标现场看到，已有企业陆续到场。约一小时后，门口排队等待递交申报材料的企业数量越来越多。一位身着红色衣服企业代表对记者称，这是他特地选取的衣服颜色，意在期待能够旗开得胜；一位来自传统化学制药的企业代表神色凝重，他对记者直言，集采后，企业明显感觉到了压力。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松注意到，这几批次集采下来，产业端已经发生了较大的变化。“集采推动医药企业主动降低医药销售费用、加快转型升级。自2018年以来，国内创新药数量增幅显著，促进了行业的转型升级。”
多个“大品种”在列
企业代表严阵以待
据国家组织药品联合采购办公室（以下简称“联合采购办公室”）的公示文件，此次集采涉及抗生素、降糖药、肿瘤药等药品品种，其中不少都是“大品种”。
据蒋昌松的初步估算，在62个拟集采品种里，约有15个品种的年销售额超过10亿元。比如，抗肿瘤药物瑞戈非尼片，2023年销售额超过了10亿元，吸引了拜耳、扬子江药业集团有限公司、南京正大天晴制药有限公司、湖南科伦制药有限公司、齐鲁制药有限公司等九家大药企竞争；此外，降糖药中的西格列汀、抗生素领域的哌拉西林都是年销售10亿元以上的大品种。
也因此，此次集采吸引了439家企业参与。有多次参与国家药品集采的企业代表对记者称：“这是我见过的参与企业数量最多的一批集采。”
10点，第十批国家药品集采正式开标。企业代表陆续进入主会场就座。唱标员报出的申报价格，不时引得现场企业代表们阵阵讨论。
“间苯三酚注射剂，浙江高跖医药科技股份有限公司报价0.67元/支。”主持人话音未落，现场一阵躁动。记者注意到，围绕间苯三酚注射剂多家药企展开“价格战”：0.76元/支、0.68元/支、0.53元/支、1.07元/支。
一位在现场的企业代表对记者称，该药物用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛，也是一款年销售额超过10亿元的大品种，由于是注射剂型，只能在医疗机构内销售，因此竞争激烈。从联合采购办公室公示的申报企业数据来看，其申报企业数量达到了35家。
同样紧张的企业竞价也出现在了经典降糖药物西格列汀二甲双胍、抗肿瘤药物氟尿嘧啶注射剂、盐酸多柔比星脂质体注射液、哌柏西利胶囊、瑞戈非尼片等“大品种”上。
国际投资促进会（GIC）马锋萍在现场表示：“在第十批国家组织药品集中带量采购中，我们期待看到更多的药品品种被纳入采购范围，特别是那些用量大、采购金额高的药品以及通过仿制药质量和疗效一致性评价的药品。我们也希望看到更多的公立医疗机构参与到集中带量采购中来，确保群众的用药可及性。”
现场有多家第一次参与集采的企业代表向记者表达了欣喜之情，他们所在企业的产品刚获批上市不久，有望“搭”上集采东风实现快速进院放量。“公司的罗沙替丁于上个月刚刚获批，还没启动销售，就赶上了国家药品集采。”一位来自安徽某药企的企业代表对记者称，如果能够通过本批次的集采顺利进入国家医保，将有利于产品放量。
应对集采常态化
企业正积极调整战略
经多年努力，集中带量采购已逐步实现常态化、制度化。
12月10日，国家医保局发文指出，在原有政策基础上进一步完善医药集中带量采购和执行工作机制，引导医疗机构、医药企业遵循并支持集中带量采购机制，巩固深化药品、医用耗材集中带量采购改革成果，让更多患者受益。
应对集采常态化、制度化，多家企业积极应对。在现场，一位企业代表对记者称，公司一方面积极参与国家药品集采，以收回药品的开发、注册成本，另一方面，也正在尝试寻找新的销售渠道、想尽办法降低成本。
另一位来自大型制药企业的参会代表表示，作为大型制药企业，我们在原料药供应、生产等方面都具有一定的成本优势，如果通过国家药品集采实现放量，对公司来说，也是可持续经营的一种方式，“我们认为，国家药品集采更有利于龙头企业形成规模化效应。”
此前，上海复星医药（集团）股份有限公司董事长吴以芳也曾表达过类似的观点。“虽然随着集采推进，仿制药的利润空间有限，但仿制药仍具备了至少个位数的增长潜力。”吴以芳表示，仿制药板块会是“公司重要的现金流”来源。
对此，蒋昌松也表示认同。“从产业端来看，过去不少成熟品种的供应企业数量过多，呈现出高度同质化重复竞争格局；相关品种集中采购后，产能规模的集中化程度会有所提高，生产的边际成本有望明显下降。”
此外，多位受访者表示，集采所带来的社会效益还在放大。浙江衢州中医院副院长陈玮是一名急危重症中心医生，她对记者称，在急诊室常常会遇到需要安装心脏支架的患者，此前仅一根支架就需花费上万元，现在则降到了七百多元，“老百姓的健康得到了保障，医保的救病钱用到了刀刃上。”
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