来源：财联社
据媒体援引消息人士报道，美国司法部近几个月对医疗保险巨头联合健康集团的医疗保险计价行为展开了调查。
受此消息影响，截至发稿，联合健康周五美股盘前大跌逾12%。
知情人士称，美国司法部正在调查联合健康记录诊断的做法，该公司被怀疑从联邦医疗保险优势计划 （Medicare Advantage）中获取额外的利益。
据悉，上述调查是一项新的调查，属于民事欺诈范围，和美国司法部正在进行的反垄断调查是独立的。据媒体去年2月报道，美国司法部还以反垄断为由，起诉阻止联合健康以33亿美元收购家庭保健公司Amedisys的交易。
在联邦医疗保险优势计划中，保险公司会从联邦政府那里获得一次性付款，用以管理参保者的医疗保险福利。当患者被诊断出某些疾病时，这些付款金额会增加，从而产生了更多诊断疾病的动机。
作为一家市值4000亿美元的公司，联合健康拥有美国最大的健康保险公司，以及一系列其他健康行业资产，包括其医生诊所、大型药品福利管理公司以及数据与技术部门。
报道称，联合健康将未治疗过的疾病诊断添加到患者的病历中，使得美国联邦政府在2021年增加了87亿美元的额外支出。这些未经治疗的诊断结果来源包括联合健康HouseCalls部门的护士进行的上门服务。
相关统计显示，联合健康聘用的护士每次上门服务平均相当于额外支付2735美元的费用。
联合健康此前表示，其做法有助于更准确的诊断，并且在联邦医疗保险审计中表现良好，且其方式有利于患者。
美国联邦政府一直在审查医疗保险优势计划的成本，国会的医疗保险顾问在2024年的报告中对该计划的支付系统可能被操控表示关切，并提出“迫切需要进行重大改革”。
发表评论